التوقيع

الزوج المخلص/ ................................

خاص للاستعمال الرسمي ( الزوجة فقط )



بعد الاطلاع على طلب تصريح الخروج من المنزل والمقدم من المذكور عاليه وبالنظر
لمبررات الخروج المرفقة مع الطلب والمؤيدة بالمستنداات الرسمية الموثقة وملفه
لدينا ولائحة العقوبات أدناه

أمرنا نحن الزوجة /............................ وبصفتنا السلطة المناط بها
استصدار ذلك الأمر بما يلي :-

1- الموافقة على طلب تصريح الخروج للمذكور من الساعة .......... إلى
الساعة................

2- بعدم الموافقة على طلب تصريح الخروج للأسباب الآتية :

• نظراً لمخالفة توقيت التصريح السابق

• لأناقته الزائدة والتى تثير الشبه فى الجهه التى يقصدها

• لموافقة وقت الخروج مع وقت جلوسه مع الأطفال

• لتمرده الزائد فى الفتره الأخيره على الأوامر

• مزاجنا اليوم ليس مؤهل للسماح له بالخروج .

توقيع الزوجة /........................

التاريخ: / /1429هـ

لائحة العقوبات

1- نوم انفرادي وبدون عشاء لمدة ( 4 أيام ) على أن تكون بدايتها يوم خميس

2- قطع المصروف اليومى لمدة (10 أيام )

3- منع المكالمات المنزلية لمدة ( 15يوم )

4- العبوس صباحاً والتكشير مساءً لمدة ( 20 يوم )

5- المنع من مشاهدة القنوات الفضائية ويلتزم بمشاهدة السودان واليمن لمدة( 25يوم )

6- زيارة أم الزوجة لمده ( أسبوع كامل وطبعا حماته )

7- استلام الأعمال اليوميه طبخ - مسح - غسيل لمدة ( 14 يوم )